L’essentiel en une phrase
Depuis la mise à jour CCAM version 84, entrée en vigueur le 31 juillet 2026, la pulpotomie totale sur dent permanente mature de l’adulte dispose enfin de son propre code de facturation, HBFD425, assorti d’un tarif opposable de 80 €. C’est l’aboutissement administratif d’un basculement clinique amorcé par l’avis de la Haute Autorité de Santé de décembre 2025.
Ce que dit exactement la nomenclature
Le nouveau code est le suivant :
HBFD425 — Exérèse thérapeutique de la pulpe camérale (biopulpotomie) d’une dent permanente mature, dont l’indication doit être conforme à l’avis en vigueur de la Haute Autorité de santé.
- Tarif : 80 € (tarif opposable) — le praticien ne peut pas facturer de dépassement d’honoraires sur cet acte.
- Restriction majeure : l’acte ne peut pas être facturé dans le cas d’une pulpotomie transitoire.
Cette dernière phrase est capitale et mérite qu’on s’y arrête. Le code ne couvre que la pulpotomie thérapeutique — celle réalisée comme traitement définitif de conservation de la vitalité pulpaire. Une pulpotomie réalisée en simple temporisation, dans l’attente d’un traitement canalaire ultérieur, n’entre pas dans ce cadre et ne peut pas être cotée HBFD425.
Attention à une confusion déjà répandue
Plusieurs publications parues avant la version 84 annonçaient cet acte sous un autre code (HBFD007) ou indiquaient qu’aucun code n’existait encore. Ces informations sont désormais obsolètes. Le code de référence, officiel et opposable, est HBFD425. Si votre logiciel de cotation n’a pas encore intégré la version 84 de la CCAM, une mise à jour est nécessaire pour faire apparaître ce libellé.
Pourquoi cet acte est reconnu aujourd’hui : le tournant HAS de décembre 2025
Ce code n’arrive pas par hasard. Il traduit dans la nomenclature une reconnaissance scientifique et institutionnelle qui s’est construite sur une décennie.
Pendant près de vingt ans, la doctrine française reposait sur la recommandation de la Haute Autorité de Santé de 2008, qui cantonnait la pulpotomie totale à la dent temporaire et imposait la pulpectomie comme seule réponse à la pulpite irréversible chez l’adulte. En décembre 2025, la HAS a officiellement révisé cette position en reconnaissant la pulpotomie thérapeutique sur dent permanente mature comme une option pertinente de préservation de la vitalité pulpaire.
Ce revirement s’appuie sur une littérature clinique désormais robuste : sur dent permanente adulte présentant une pulpite irréversible, le taux de succès de la pulpotomie totale est aujourd’hui considéré comme équivalent à celui du traitement endodontique conventionnel à moyen terme, tout en préservant la vitalité pulpaire, la dentine péri-cervicale et la résistance biomécanique de la dent.
La chaîne est donc cohérente : données cliniques internationales → avis HAS de décembre 2025 → passage en Commission de hiérarchisation des actes et prestations (CHAP) → inscription à la CCAM au 31 juillet 2026. Le geste clinique validé par la science devient un acte reconnu et remboursé.
Coter la pulpotomie de l’adulte en pratique
Le geste et son tarif
Le code HBFD425 se cote pour une pulpotomie totale thérapeutique sur une dent permanente mature (apex fermé), chez un patient dont l’indication respecte l’avis HAS en vigueur. Le tarif opposable est de 80 €.
À titre de repère, cet acte s’insère dans une famille de codes voisins qu’il ne faut pas confondre :
- La biopulpotomie sur dent temporaire (dent lactéale) relève d’un autre code et d’un autre tarif.
- La pulpotomie sur dent immature pour apexogénèse possède son propre code, historiquement non remboursé.
- La pulpectomie (traitement endodontique complet) reste cotée séparément selon la dent concernée.
HBFD425 vient combler le chaînon manquant : l’adulte, dent mature, en visée de conservation.
Un acte à tarif opposable
HBFD425 est un acte opposable : le tarif de 80 € s’impose, sans possibilité de dépassement d’honoraires. C’est un point à intégrer dans la réflexion économique du cabinet — la valorisation de l’acte tient à sa reconnaissance et à son remboursement, pas à une liberté tarifaire.
Cumul avec la restauration coronaire
Une pulpotomie thérapeutique n’a de valeur que si elle est suivie d’une restauration coronaire étanche, réalisée le plus souvent dans la même séance. L’étanchéité de la restauration est, avec la qualité de l’hémostase, l’un des deux facteurs déterminants du succès. La restauration définitive est cotable en sus de la pulpotomie, avec son propre code de restauration : les deux actes se cumulent sur la même séance.
Pas d’entente préalable
HBFD425 ne nécessite aucune entente préalable : l’acte peut être réalisé et facturé sans accord préalable de l’Assurance maladie, dès lors que l’indication est conforme à l’avis HAS en vigueur.
Ce que ce code change pour la profession
L’inscription à la CCAM n’est pas qu’une formalité comptable. Elle a trois conséquences concrètes.
Elle sécurise le praticien. Jusqu’ici, réaliser une pulpotomie thérapeutique sur un adulte relevait d’un acte hors nomenclature, difficile à valoriser et à justifier. Le code lui donne une existence officielle et une base de remboursement.
Elle accélère la diffusion de la technique. Un acte remboursé est un acte que les praticiens réalisent plus volontiers et que les patients acceptent plus facilement. On peut anticiper une augmentation sensible du nombre de pulpotomies de l’adulte réalisées en France dans les mois qui viennent.
Elle déplace l’enjeu vers la formation. C’est le point le plus important. La reconnaissance administrative ne rend pas le geste plus simple : la pulpotomie thérapeutique reste un acte très technique et surtout très dépendant du diagnostic. Une part majoritaire des échecs provient d’une mauvaise évaluation de l’état pulpaire en amont, pas du geste lui-même. Coter correctement suppose d’abord d’indiquer correctement — c’est-à-dire de savoir distinguer les situations où la pulpotomie totale est légitime de celles où elle est vouée à l’échec.
En résumé
| Code CCAM | HBFD425 |
| Libellé | Exérèse thérapeutique de la pulpe camérale (biopulpotomie) d’une dent permanente mature |
| Tarif | 80 € opposable |
| Entrée en vigueur | 31 juillet 2026 (CCAM V84) |
| Nature | Tarif opposable (pas de dépassement) · pas d’entente préalable |
| Condition | Indication conforme à l’avis HAS en vigueur |
| Exclusion | Ne s’applique pas à la pulpotomie transitoire |
| Restauration | La restauration coronaire définitive est cotable en sus |
La pulpotomie de l’adulte a désormais tout ce qu’il lui fallait pour entrer dans la pratique courante : des données scientifiques solides, une reconnaissance de la HAS, et maintenant un code et un remboursement. Le dernier verrou n’est plus réglementaire — il est technique et diagnostique.
Se former à la pulpotomie de l’adulte
Un acte reconnu et remboursé reste un acte à maîtriser. La réussite d’une pulpotomie thérapeutique repose sur trois compétences que la nomenclature ne donne pas : poser la bonne indication à partir d’un diagnostic fiable de l’état pulpaire, maîtriser l’hémostase comme critère décisionnel peropératoire, et assurer l’étanchéité coronaire.
C’est précisément ce que couvrent les formations Endolight Formation, organisme certifié Qualiopi dédié à la préservation de la vitalité pulpaire :
- Préservation pulpaire chez l’adulte — présentiel : une journée à Annecy, théorie et travaux pratiques, en groupe de 8, pour repartir avec le geste maîtrisé.
- Cycle complet en ligne : environ 6 h, du diagnostic au suivi.
- Cycle court en ligne : environ 4 h pour aller à l’essentiel.
Pour approfondir le geste avant de vous lancer, consultez notre guide complet de la pulpotomie et notre protocole illustré de pulpotomie totale.
Article rédigé par le Dr Grégory Fejoz, chirurgien-dentiste en exercice exclusif d’endodontie (Reignier, Haute-Savoie), fondateur d’Endolight Formation et KOL Komet Endo France. Mis à jour : août 2026.
Cet article présente l’état de la nomenclature à sa date de publication ; en cas de doute sur un point de facturation, la référence reste la base CCAM officielle et les documents de l’Assurance maladie.
