L’intérêt principal de créer de nouveaux prototypes de ciment hydraulique de silicate de calcium (CHSC) à bas coût est d’élargir l’accès aux thérapies pulpaires vitales (VPT) en particulier dans les pays à revenu faible ou intermédiaire, où le prix des matériaux commerciaux comme le MTA Angelus limite fortement leur usage en pratique publique.
Intérêt clinique et de santé publique
Les CHSC ont révolutionné l’endodontie en permettant de conserver la vitalité pulpaire (pulpotomies, coiffages directs, etc.), mais leur coût élevé rend ces traitements peu accessibles dans de nombreux systèmes publics.
En développant des prototypes fabriqués avec des ingrédients de laboratoire peu coûteux, les auteurs obtiennent des matériaux dont le coût de production est au moins 150 fois inférieur à celui du MTA Angelus, ce qui pourrait rendre les VPT réalisables en première ligne de soins.
Justification scientifique et technologique
Même de légères modifications de formulation (additifs, taille et forme des particules, nature du radio-opacifiant) peuvent améliorer les propriétés physiques, mécaniques et biologiques des CHSC, d’où l’intérêt de concevoir des prototypes optimisés plutôt que de se limiter aux formulations commerciales existantes.
Les quatre prototypes étudiés montrent une réponse tissulaire comparable à MTA Angelus, une activité antimicrobienne parfois supérieure et des propriétés mécaniques souvent meilleures, ce qui prouve qu’il est possible de concilier performance biologique et réduction drastique des coûts.
Perspectives de recherche et d’implémentation
Ces nouveaux prototypes, déjà caractérisés sur le plan microstructural, physique, biologique et mécanique, constituent une base solide pour des essais cliniques contrôlés visant à valider leur efficacité chez l’humain.
Si les résultats cliniques confirment les observations expérimentales, ces HCSC pourraient être produits localement dans des universités ou centres publics, renforçant l’autonomie des systèmes de santé et réduisant la dépendance vis‑à‑vis de quelques fabricants internationaux.
Limites de l’étude
L’étude présente plusieurs limites importantes. Elle reste préclinique, avec une biocompatibilité évaluée en sous‑cutané chez le rat et non sur pulpe humaine, et une activité antimicrobienne testée sur quelques souches isolées, loin de la complexité du biofilm clinique.
Les propriétés mécaniques sont mesurées in vitro sur des éprouvettes standardisées, ce qui ne reproduit pas fidèlement les conditions buccales ni la performance à long terme, d’où la nécessité d’essais cliniques avant une utilisation routinière.
Conclusion
Le coût élevé des ciments hydrauliques actuels constituant un des freins à l’essor des thérapies de maintien de la vitalité pulpaire. Le développement de CHSC à bas coût apparaît indispensable pour lever cette barrière économique et rendre ces traitements conservateurs réellement accessibles.
Bonne semaine à tous.
Luna-Jaramillo E, Domínguez-Pérez RA, Corrales-Lozano O, López-Rodríguez M, Pérez-Serrano RM, Vega-González M, Espinosa-Cristóbal LF, Sánchez-Lara Y Tajonar RG. Tissue response, antimicrobial activity, and mechanical properties of calcium silicate cement prototypes for vital pulp therapies. J Appl Biomater Funct Mater. 2026 Jan-Dec;24:22808000251408320. doi: 10.1177/22808000251408320. Epub 2026 Jan 2. PMID: 41480863.
